Tierschutzverein 16-Pfoten-Erkner eV.  15537 Erkner, Ahornallee 41

                    Aufnahmeantrag

Name, Vorname:
Geburtsdatum:
Strasse:
Plz / Wohnort:
Telefon:
E-Mail:
die Aufnahme in den o.g. Verein ab dem:                             
Mitgliedsnummer:

Jahresbeiträge ( zutreffendes bitte ankreuzen )
____     Vereinsmitglied  ab 18 Jahren                            25,00€
____     Vereinsmitglied unter 18 Jahren                           15,00€
____     Partnermitgliedschaft ( 2 Ehepartner/Lebensgemeinschaft)      35,00€

Mitgliedsbeiträge sollten durch Überweisung/Barzahlung erbracht werden.
Kreditinstitut: Sparkasse Oder-Spree
Iban: DE37 1705 5050 1101 3618 80
Bic: WELADED1LOS
Kto.inhaber: Tierschutzverein 16-Pfoten-Erkner eV.

Unterschrift:____________________